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潔凈手術室![]()
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隨著醫療新技術和新的手術工具的不斷涌現,帶動了手術量的迅猛上升。大部分醫院原有的老手術室在空間布局、設施標準、裝備功能等方面已無法滿足新技術的應用要求,同時人們對手術環境和手術質量也提出了更高的標準,新建和改擴建的高標準潔凈手術室已成為醫院發展建設中的重點之一。 1、潔凈手術室的要求 潔凈手術室是醫院中無菌潔凈要求最嚴格的地方之一,手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。 潔凈手術室又是醫療設備密集的科室,除手術床、無影燈外,麻醉機、監護、電刀以及自體血回收機、手術顯微鏡、影像系統等已成為手術常用設備。隨著技術的發展,新的手術工具不斷涌現,如各類軟硬內窺鏡下手術、導航設備、立體定位系統、手術機器人等微創手術輔助設備等,如此眾多的設備擁擠在手術室內,對設備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。 2、潔凈手術室感染控制原則 防止和降低手術感染是手術室建設最基本的要求,感染控制的方法有: (1)通過術前備皮和術中對非手術區域的無菌覆蓋,減少患者自身感染; (2)對手術器具和物品的嚴格消毒或隔離,減少外源接觸感染; (3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子,減少懸浮污染物的擴散感染; (4)使用抗生素。這是一種補救措施,其靠藥物去控制已發生的感染。 3、潔凈手術室標準 潔凈手術室建設屬于醫院建筑和采暖通風技術專業領域,我國在此方面已經建立起許多國家標準和規范。 4、潔凈手術室布局 手術室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明,以有利于減少交叉感染,有效地組織空氣凈化系統,經濟地滿足潔凈質量。根據國外手術室的成功范例及《規范》的要求,手術室應按照3區2通道的原則布局(即手術區,輔助區,其它用房區,潔凈走道和準潔凈走道),術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過,術后污物從污物通道通過,這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理,從根本上減少交叉污染的可能性。 合理安排人流和物流,使流線短捷,方便醫護人員的活動。這樣才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔,人流和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用,如自由走動,更易造成污染。 5、潔凈手術室的無菌設計 手術室無菌設計涉及建筑和裝飾各個方面,如室內裝修要求,滅菌方法,設施的自動控制等。但關鍵的是手術室內空氣凈化處理,醫院手術環境必須采用空氣潔凈技術,任何普通空調器都不得直接用于手術室。 6、可維修原則 高級潔凈手術室在應用中,不可避免地面臨設施維護及升級,醫療設備安裝等各種施工工程,如何對施工手術室 進行有效隔離,從而不影響其他房間工作,也是手術部門設計必須考慮的問題。老式設計的手術室只要有一間手術室需要施工,就破壞了整個無菌系統,造成整個手術部門都不能開展工作。眾所周知,醫院的手術室工作安排非常滿,很難安排整段時間進行維護性施工。 7、潔凈手術室內醫療設備 隨醫療技術的發展,手術中使用的醫療設備越來越多,特別是像心臟、顱腦、器官移植等大型手術,不但對無菌 環境要求高,手術中使用設備也非常多,除電動手術床、無影燈等基本裝備外,電刀、麻醉、監護系統、手術顯微鏡、體外循環系統、除顫器、血液檢查分析系統、 輸液裝置、自體血回收設備、X線影像設備,以及攝像教學系統,信息系統等等,都要在手術間內同時工作。 8、潔凈手術室內設備供電系統 手術室內儀器使用隔離電源已是公認的標準,隔離電源應具有安全監測和報警裝置。問題是隨著室內設備的增多,電源消耗也變大,特別是大功率設備如一些激光器、X線機等對電源提出了更高的要求,連接在同一電源上的用電設備之間的干擾必須認真考慮,每間手術室由一個隔離變壓器供電已不能滿足今后的應用要求,應該把大功率設備供電與其它設備供電分開,使用獨立的隔離變壓器,手術室內的電源插座也應有明顯的區分標志來表示不同的供電單元。 |