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層流病房![]()
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層流病房是通過空氣凈化設備保持室內無菌的病房,裝有改變空氣環境潔凈度的設備。為保持室內無菌,環境及空氣每日消毒,進入層流室的物品需經無菌處理。進入該室也都有相應的規定。 無菌層流室是衡量一個醫院醫療水平,保證醫療質量的重要” 硬件”,層流室的工作基本原理是用電動鼓風機將室外的空氣先通過有聚酯聚醚型泡沫塑料制成的初效空氣過濾器,再經過高級超細玻璃纖維濾紙和硬質波紋紙相間的高效過濾器過濾后,將空氣中直徑小于0.25納米的微粒濾除達99.99%,形成高度凈化空氣。按照美國航空宇宙局(NASA)關于潔凈度的標準,以每立方英尺容積無菌室中微粒數來定級,可分為:100級,10000級,1000000級。無菌層流室可以達到100級最佳潔凈標準。 根據氣流方向,將層流空氣分為垂直層流和水平層流兩種。前者是指空氣從頂部垂直降下,從底部吹出(天棚-地板層流式);后者是從一側墻吹出,由對側墻吸入(墻-墻層流式),臨床中可以根據需要來選擇。無菌層流室的目的是保持患者在骨髓移植期間,在經過超大劑量放,化療以及應用大劑量免疫移植制劑導致免疫功能極度低下,粒細胞極度缺乏的情況下,處在高度凈化的環境中,預防各類嚴重感染的發生. 產生原因 患者在行造血干細胞移植時,在造血和免疫功能重建之前,由于大劑量化放療,幾乎摧毀了患者的造血功能和免疫防御系統,全血細胞缺乏的嚴重免疫缺乏狀態,病人處于骨髓衰竭,極易發生各種感染及其他并發癥。各種病原菌感染是造血干細胞移植中最常見的并發癥,也是造血干細胞移植死亡的主要原因之一。根據這一特殊性,對病人實施全環境的保護隔離,也就是需要在專門的造血干細胞移植病房——也稱無菌空氣層流病房內進行。而空氣層流室則是一個相對無菌的病房,包括空氣也是經過高效濾過,其內所有物品也經過消毒滅菌處理。利用這個無菌環境減少污染的機會,幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格,出入病房都有相關規定,所以給患者特別是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監護屏幕是能與親屬保持聯系的。 無菌環境的維持 病房經過清潔消毒后,再送入經過高效過濾器過濾的層流空氣,以此實現無菌環境,并非是一件難事。但是,在我們身體上寄宿著無數的細菌,盡管在入室前經過各種嚴格的前處理,仍不可能將人體變成無菌狀態。 層流病房建設標準 2015年實施的《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039-2014)中,對無菌病房的空氣潔凈度(治療期血液病房應選用I級潔凈用房,恢復期血液病房宜選用不低于II級潔凈用房)和工作區截面風速等做了規定。 ●送風系統在中央或末端,配置高效過濾器(HEPA)。 ●必須是氣密室。 ●保證每小時大于12次換氣。 ●送風口送出的潔凈空氣橫斷病床形成單一方向性氣流,從房間的另一側被排走。 ●對前室或走道維持5Pa以上正壓。 ●配置日常監視系統,記錄監視結果。 ●全部病房出入口均需配置自動門。 |